上一篇談到法侓意義的死亡，死亡之後，有更多的法律程序要走，死亡證明書的掣給是程序上的第一個步驟，由於死亡是大事，因此其程序慎重，喪家在痛失親人之時，實際上曾發生許多誤解死亡證明書開立的權責問題，造成對於醫院或診所的不諒解，因此特為文解說。

依據行政院衛生福利部公告之診斷證明書格式，對於死亡方式記載區分為病死或非病死，①□自然死(純粹僅因疾病或自然老化所引起之死亡)　②□意外死　③□自殺　④□他殺　⑤□不詳。必須注意此處指的是死亡方式而非死亡原因。

根據衛生福利部的統計資料顯示。臺灣地區每年死亡人數大約為十五萬人。主要死亡原因為惡性腫瘤、心臟性疾病、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、肺炎、慢性肝病及肝硬化、腎炎腎徵候群及腎性病變、自殺、高血壓性疾病、敗血症、支氣管炎、肺氣腫及氣喘、結核病、胃及十二指腸潰瘍等，寫這篇文章的目的在於將生理上的死亡轉變為法律意義上的死亡。死亡是一個自然現象，如何將這個自然現象轉換成法律上的意義。人的權利義務始於出生，終於死亡，認識法律對於死亡的定義也是一個重要的課題。

寫部落格文章的用意在於感念父親用他的身體教導我如何照顧失智症的老年人,提供照護經驗,給需要的人參考,也是一種感恩與回饋.

在父親的告別式會場上,著喪服向父親行三跪九叩的大禮,我忍不住放聲大哭,從此天人永隔,我再也沒有爸爸可以叫了,身為長子,家庭的責任落在我身上,沒有依托沒有依靠,此時更深刻瞭解父親辛勤建立家庭的不易與養育兒女的艱難

2016年5月下旬,我在旁陪伴,父親突然叫二姐阿綢的名字,我告訴二姐,她還不太相信.過二天,父親又叫阿綢,外傭問母親說阿綢是誰?阿公叫了好幾次阿綢,此時二姐才知道父親是有意識的,只是難以表達出來.之前也有同樣的情形,父親在農曆年前曾叫過我的名字,四月又叫了一次.

2016年6月1日學校的課程結束,我把成績登錄完成後,返回家裏探望父親.他口中一如往常,躺在床上或者坐在沙發上,嘴裏總是一直咬著毛巾,因為他會把手指放在口中,為了安全與衛生,我們準備了十幾條的毛巾,給他擦拭或咬著,懷疑他是不是喉嚨有異物或者卡痰呢?這個現象已經存在最近幾個月,可是醫師檢查沒有其他異狀.

2016年4月27日上午,媽媽與鄰居在客廳閒聊,父親坐在沙發上已經有一段時間,此時他的體重只有37公斤,而且皮膚非常薄,若姿勢維持太久,容易引起褥瘡,於是我就準備扶著他到房間躺著休息,突然間,父親眼睛往上一吊,沒有知覺,我立即改用抱的方式,父親雙手下垂也不會抓住我,我將他放於床上後,立即打電話請救護車送急診.

當救護人員到達時,我已經先將日式和室門板拆下,方便救護,客廳的物品也都往前移,使得救護架能直接送到車上,沒有任何障礙,這就是當初整建房間時的構想,爭取送急診的時間,救護員在車上先做簡易急救,父親的血氧值只有35,經急救後也只有60,救護員告訴我,血氧升不上去了,要我有心理準備,此時救護車在路上奔馳,救護員以無線電將父親的情況回報醫院,從家裏到醫院總共只用了七分鐘,

老一輩的人通常比較喜歡吃飯配菜,父親就屬於這一類的老人家.他講話很有趣,帶他外出吃飯,如果不喜歡吃,不會說不好吃,而是說太鹹.有時在家吃點酒,他會說喝少(雙關語,"少"字是台語發音"酒"字的轉音)邀大家一起喝一杯.因為長期配載假牙的關係,牙床都磨平了.2015年7月母親生日,他還會假牙吃飯,偶爾還會拿筷子,他喜歡吃的甜食,會自己吃蛋糕.9月為他自己慶生時,已經無法裝假牙吃飯,咀嚼能力退化的很快.

2015年11月父親第一次住院,主要原因是肺部感染,經過一週的抗生素針劑治療出院,返家後再服用綻劑抗生素乙週,父親的身形明顯消瘦,體力也比較差,臥床時間增加,雖然如此我以為抗生素已經施打及服用二週,藥效應該可以維持一段時間,12月13日晩上十點多父親有發燒及咳嗽的現象,發燒超過38.5度,已經無法挺直坐著自行送醫,以救護車趕快送急診,白血球指數達到3萬多,血壓高低壓不穩定,我在急診室內陪伴,晚上2點多,醫師問我是否要簽立放棄急救書,因為血壓太低指數只有37而已,隨時有休克的可能,經與家人商議後,我考慮到3點多,才決定簽署放棄急救書,

2015年初父親回到家鄉以來,我就開始規劃後續的醫療需求,首先要解決父親日夜顛倒的作息問題,慈濟醫院身心科的沈醫師看診很有耐心,瞭解父親的情況後,先開一個星期的藥,要求我們把服藥狀況作成紀錄,並且說明藥物不可以隨意停止,通常前次藥物作用需要二個星期的時間人體才會代謝去除,要我們有耐心的觀察及密集看診.果然父親服藥後有時會肌肉緊張,有時入睡後一直說話,有時會出現燥動,有時白天仍然會昏睡,第二週我再與沈醫師討論病情,並且調整藥物,再作紀錄,經過幾次的密集看診後,改成每二週看診一次,調整藥品與劑量,再來改成是一個月看診一次,逐漸瞭解父親的身體狀況與藥物的效果與副作用,經過醫師的詳加診療,終於有了初步成果,藥品種類與劑量多寡能使父親獲得較佳的睡眠品質與身心的安寧,父親每晚約九點多服藥,可以睡到第二天早上八點左右,這樣子照顧的外傭也可以適當的休息,作息正常精神也好一些,早上起床後吃早餐,也會到外頭曬太陽,傍晚在家裏附近巷道走路運動,有時還可以走到大馬路上的仁里橋頭,生活作息固定且正常了一段時間.

2014年11月父親失智症開始出現退化的症狀,當時體重約60公斤.除了日夜顛倒及生活異常外,身體其他器官也逐漸出現問題.排便有時困難時而1失禁,飲食吞嚥困難,腰酦駝背,情緒不穩等情形,有時不願意裝假牙吃飯,我們請牙醫師檢查,牙床已經磨平及牙齦萎縮等關係,想製作新的假牙也沒有辦法.

排便的問題,一開始先使用軟便劑,剛開始幾天有效,幾天之後就沒有效,換塞劑協助排便,後來要使用大型灌腸劑才有辦法讓他排便,至於吃蔬菓汁,中藥材等各式偏方,效果都有限.經過這一連串身體機能的退化,食慾不佳,行動力也差,排便不順暢,睡眠不安穩等各種問題合併而來,我比喻若全身細胞或器官,每個部位都退化百分之一會如何?百分之五會如何?2014年11月身體開始退化,父親的體重維持60公斤,2015年5月27日體重只剩下52公斤,7月23日只有48公斤,下降的非常快.經檢驗後發現蛋白指數偏低的問題,一度以為是營養不良,後來經過營養師的評估,並非如此,各種營養補給品,補體素,亞培安素雙卡,三多奶蛋白,熬粥等各種食物,父親並非吃不下,而是營養沒有吸收的問題,的確已經退化到相當程度