2014年11月父親失智症開始出現退化的症狀,當時體重約60公斤.除了日夜顛倒及生活異常外,身體其他器官也逐漸出現問題.排便有時困難時而1失禁,飲食吞嚥困難,腰酦駝背,情緒不穩等情形,有時不願意裝假牙吃飯,我們請牙醫師檢查,牙床已經磨平及牙齦萎縮等關係,想製作新的假牙也沒有辦法.
排便的問題,一開始先使用軟便劑,剛開始幾天有效,幾天之後就沒有效,換塞劑協助排便,後來要使用大型灌腸劑才有辦法讓他排便,至於吃蔬菓汁,中藥材等各式偏方,效果都有限.經過這一連串身體機能的退化,食慾不佳,行動力也差,排便不順暢,睡眠不安穩等各種問題合併而來,我比喻若全身細胞或器官,每個部位都退化百分之一會如何?百分之五會如何?2014年11月身體開始退化,父親的體重維持60公斤,2015年5月27日體重只剩下52公斤,7月23日只有48公斤,下降的非常快.經檢驗後發現蛋白指數偏低的問題,一度以為是營養不良,後來經過營養師的評估,並非如此,各種營養補給品,補體素,亞培安素雙卡,三多奶蛋白,熬粥等各種食物,父親並非吃不下,而是營養沒有吸收的問題,的確已經退化到相當程度
為了讓父親更好照顧,我們開始準備復健褲,類似內褲以減少心理的排斥作用,大小便都必須協助才有辦法清潔,剛開始父還會覺得不好意思,外傭幫他換洗還會說謝謝,若是我幫他清潔,他就會自在一些.同時床上也必須舖著保潔墊以防止洩漏照護工作日漸增加與繁重.
行動力變差之後,手脚身體的末稍部位都會發生水腫的現象,有時施用利尿劑效果都有限,關節也會發熱或腫漲,醫師開利尿劑排除體內的水份,又發生鉀離子不足的問題,改開保鉀利尿劑,效果時有時無,可見人體活動力還是最有效的方式,後來護理師建議喝柳丁汁以增加身體的鉀離子,我們也都照著做,效果仍然有限.2015年8月,父親幾乎已經沒有辦法自行走動,連攙扶著走路都有困難.只能藉著輪椅行動.
以上這些照顧的細節,我們每天都會做紀錄,作為醫療的重要參考依據,希望在就醫過程中,能讓醫師更精準的判斷,讓父親更舒適些.
我的建議,這個階段病情轉變快,而且吞嚥能力變差,大小便失禁,失去自我行動能力等各種狀況都會出現,照顧者更加辛苦,外傭一人無法周全照料,需要家人要共同分擔.此外,仍然要以輪椅代步到戶外曬太陽,散步等活動,失智症患者此時表達與意識能力尚未完全喪失,儘量保持與外界接觸,有助於病情的穩定.有家屬仍存有治癒失智症的想法,此時會有失落感,建議轉為如何讓患者保有舒適生活品質與人尊嚴的想法與思考模式,這是家人必須共同面對的課題.
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